Содержание
Модные стрижки для круглого лица (79 фото)
Стрижка Боб градуированный для полного лица
Стрижка каре-Боб с челкой на круглое лицо
Стрижка Боб-каре для кругдюлолиц
Модные стрижки для круглого лица
Стрижки для круглого лица
Николь Андерсон 2020
Стрижка на средние волосы с челкой для овального лица
Стрижка Боб каре для круглолицых
Николь Андерсон Миранда Коллинз
Николь Андерсон короткая стрижка
Стрижки для круглого лица
Стрижка Боб Каскад Каскад на короткие волосы
Стрижка каре Каскад с челкой на круглое лицо на средние
Боб Гарсон с челкой
Стрижка Каскад на средние волосы круглое лицо с челкой
Стрижка Боб каре для круглолицых
Стрижка градуированное Гаврош
Стрижки для круглого лица
Стрижки для круглого лица
Мэнди Мур стрижка
Стрижка Пикси Боб для круглого лица с челкой
Градуированное каре с рваной челкой
Стрижка Боб Каскад с челкой Каскад на короткие волосы
Стрижки для круглого лица
Короткие женские стрижки для круглого лица
Стрижка Боб Каскад с челкой Каскад на короткие волосы
Мелирование на короткие волосы
Прически для кheukjdf лица женские
Стрижка каре Каскад на средние волосы для овального лица
Стрижки для круглого лица
Стрижка каре-Боб с челкой на круглое лицо
Стильные стрижки Каскад на средние волосы с челкой для круглого лица
Стрижка Боб асимметрия с челкой
Стрижки для полных женщин
Стрижка каре Каскад на средние волосы для овального лица
Стрижки для круглого лица
Стрижки для полных женщин
Стрижка для квадратного лица женская
Стрижка каре градуированное для круглого лица
Стрижки для полного лица
Стрижка Каскад на короткие тонкие волосы с челкой для женщин
Стрижки дебют Каскад Боб
Боб каре асимметрия с челкой
Градуированный Боб Каскад на средние волосы с челкой
Прически для круглого лица
Стрижка layered short Bob
Стрижка Боб каре для круглолицых
Стрижка каре-Боб с челкой на круглое лицо
Стрижки для полного лица
Ступенчатое каре Каскад Боб
Каре лесенкой градуированное
Стрижки для широкого круглого лица
Боб каре асимметрия с челкой
Келли Кларксон с челкой
Стрижка Боб Каскад с челкой Каскад на короткие волосы
Модные стрижки для круглого лица
Селена Гомес стрижка каре
Короткие стрижки для круглого лица
Стрижки для круглолицых женщин
Каре с челкой для круглого лица
Стрижка Гарсон с косой челкой
Стрижки для полного лица
Стрижка Боб каприз на короткие волосы
Ева Лонгория с короткой стрижкой
Селена Гомес 2016 с челкой
Каре Каскад асимметрия
Каре Каскад асимметрия
Стрижка Пикси каре на круглое лицо
Стрижка Боб на средние волосы с челкой на круглое лицо
Селена Гомес 2009
Каре Боб с челкой для круглого лица
Причёски и стрижки для круглого лица
Даша Миронова
Современные стрижки для круглого лица
Стрижки на средние волосы для полных женщин
Стрижка Каскад на средние волосы круглое лицо с челкой
Модные женские стрижки для круглого лица
Стрижки женские Каскад удлиненное с челкой для круглого лица
Стрижка каре-Боб на средние волосы с челкой для круглого лица
Стрижка полудлинный Боб
Стрижки для полных женщин
Korotkie volosi Kaskad Каскад на короткие
Стрижки и прически для круглого типа лица
Стрижки для круглого овала лица
Стрижки для полных женщин
Стрижка каре-Боб на средние волосы с челкой для круглого лица после 40
Стрижки для грунлова лица
Модные стрижки для круглолицых женщин
Стрижка Каскад Аврора
Филированный Каскад на короткие волосы
Стрижки на полное овальное лицо
Стрижки для круглолицых девушек на средние волосы
Прически для полного лица
Боб Каскад для круглого лица
Боб каре асимметрия с челкой
Стрижки для овального лица
Стрижки на средние волосы для круглого лица
Каскад лесенка филировка
Объемные стрижки на короткие волосы
Объемная стрижка для круглого лица
Розалия Ветрова
Градуированное каре Каскад с челкой
Стрижка Боб градуированный с челкой
Стрижки для полных женщин
Филированный Боб каре
Стильные стрижки для круглого лица
Градуированное Боб каре с косой челкой
Стрижки для круглого типа лица
Короткие стрижки для круглого лица
Модные стрижки женские на средние волосы
Стрижки для круглой формы лица
Стрижки каре Боб с челкой для круглого лица
Стрижка Боб Каскад с челкой Каскад на короткие волосы
Прически для круглолицых
Стрижка на короткие волосы с челкой для круглого лица
Причёски и стрижки для круглого лица
Стрижка на средние волосы для полного лица
Стрижки каре Боб с челкой для круглого лица
Стрижки для подростков девочек на средние волосы
Прически для круглого лица
Стрижка Боб Каскад Каскад на короткие волосы
Каскад Шегги женская стрижка
Стрижки для полного лица
Стрижка Аллегро на средние волосы
Мтрижки для Круглово лица
Стрижка Пикси на средние волосы для женщин за 30
Короткие стрижки для круглолицых
Стрижки на средние волосы для круглого лица
Женские стрижки круглой формы
Стрижка каре градуированное на средние с челкой
Мелирование на короткие волосы
Стрижки для узкого лица на средние волосы
Стрижки на средние волосы для круглого лица объемные
Стрижки для полных женщин
Стрижки каре Боб с челкой для круглого лица
Карэ лесенкой градуиров
Боб Каскад для круглого лица
Стрижки круглой формы на средние волосы
Прически для круглолицых
Распознавание неопластических поражений кожи: фотогид
ЛЬЮИС К.
РОУЗ, MB, BS (ЛОНДОН)
Семейный врач. 1998;58(4):873-884
Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал о раке кожи, написанный автором этой статьи.
Часто встречаются злокачественные поражения кожи. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предвестники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Поражения, которые растут, распространяются или пигментируются, или те, которые возникают на открытых участках кожи, вызывают особую озабоченность. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет лечащему врачу в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших поражений или панч-биопсию крупных поражений.
Удаление предраковых поражений уменьшит возникновение злокачественных заболеваний. Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего иссечения или разрушения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска развития рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на наличие предраковых и злокачественных поражений в рамках рутинных профилактических осмотров.
Часто встречается первичное новообразование кожи. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях. Предположительный диагноз часто можно поставить, учитывая факторы риска пациента, историю поражения и его расположение, внешний вид и текстуру. Окончательный диагноз ставится при гистологическом исследовании биоптатов.
Факторы, способствующие развитию рака кожи
Большинство первичных кожных новообразований возникает на коже, подвергающейся воздействию неблагоприятных условий.
Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является способствующим фактором. Солнечный свет пустыни особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света с неба, увеличивая риск для моряков, любителей пляжного отдыха и энтузиастов зимних видов спорта. У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.
Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения является менее распространенной причиной. 1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Злокачественная меланома в анамнезе у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы. 2–4 Люди со светлой или веснушчатой кожей, которая не загорает, подвергаются повышенному риску. Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и призывать их защищать свою кожу.
Кожные поражения попадают в поле зрения врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и консультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре больного по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на наличие поражений в рамках обследования перед приемом на работу или для поддержания здоровья. Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов с высоким риском, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибательные поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями высокого риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных поражений кожи должно быть задокументировано в медицинской карте пациента.
Базально-клеточная карцинома
Составляя 60 процентов первичных раков кожи, базально-клеточная карцинома является медленно растущим поражением, которое проникает в ткани, но редко дает метастазы.
Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникают из крупных опухолей. 5 Базально-клеточная карцинома, рецидивировавшая после иссечения, может подвергаться большему риску метастазирования. 6 Базально-клеточная карцинома часто встречается на лице и других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого круглого или овального участка утолщения кожи. Обычно нет зуда, боли или изменения цвета кожи. Область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, перламутровый или слегка полупрозрачный вид (Рисунок 2) .
По мере роста поражения центральная область атрофируется, оставляя полость, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которая со временем изъязвляется (рис. 3) . Края роста становятся более неровными, а форма становится неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное иссечение поражения.
Менее распространенные формы включают поверхностную базально-клеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базально-клеточную карциному, напоминающую узелковую злокачественную меланому, и базально-клеточную карциному с агрессивным ростом. Базальноклеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтративное склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базально-клеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы. 7
Базальноклеточной карциноме не предшествует предраковое состояние. Базально-клеточная карцинома и сходные по внешнему виду поражения сравниваются в таблице 1 .
| Поражение | Место | Surface | Color | . | Другие особенности | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| BASAL CLON CARCINOM0073 | Normal skin color | Round at first, irregular later | May ulcerate | ||||||||
| Superficial basal cell carcinoma | Any location | Roughened | Skin-colored or pink | Round or irregular | Resembles dermatitis | ||||||
| Пигментная базально-клеточная карцинома | Чаще всего возникает на лице | Узелок | Область роста темно-коричневая или черная | Становится неравномерной по мере роста | Похоже на узловой злокачественной меланоме | ||||||
| Инфильтрирующая базально-клеточная рак | Любое место | Гладкий | Кожа | Взгляд в виде фирмы, которая вырастает агрессивно | . | Приподнятый, жемчужный | Нормальный цвет кожи | Круглый | Не злокачественный | ||
| Келоид после | Место предыдущей травмы | Приподнятое, округлое, гладкое | Обычно розовое, может быть цвета кожи | Варьируется, часто линейное | Часто большое, но не растет один год | ||||||
| Контагиозный моллюск | 3 и лицо руки дети, места полового контакта | Приподнятое, округлое центральное углубление | Телесного цвета | Круглое | Обычно множественные, собранные в скопления или рассеянные; заразный | ||||||
| Мягкий, мясистый | |||||||||||
| Дерматофиброма | Часто возникает на конечностях, редко на лице | Плоский или слегка приподнятый, края не утолщены или перламутровые | Цвета кожи, твердая под поверхностью, но не на поверхности | Обычно круглая или овальная | Обычно диаметр >5 мм при первом обнаружении |
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак составляет 20 процентов всех случаев рака кожи.
Обычно это происходит на участках кожи, которые подвергались воздействию солнечных лучей в течение многих лет. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами 1 или подвергались воздействию органических соединений трехвалентного мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечных лучей.
Папилломавирусная инфекция человека может быть предшественником кератоакантомы и околоногтевого, генитального и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. 8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Повреждение часто кажется очень сухим и может кровоточить при растяжении или истирании. Он распространяется латерально от краев и может накапливаться неравномерно. Новые поражения часто появляются рядом со старыми.
Скопления поражений могут проявляться в виде мясистых масс (Рисунок 4) . Очаги могут стать атрофичными, в них могут образоваться сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5) .
Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Подобно плоскоклеточному раку, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Часто возникает в месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека. Кератоакантома выглядит как гладкое образование телесного или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и спонтанно регрессирует, но атипичные поражения на самом деле могут быть плоскоклеточным раком. 7 Многие дерматопатологи включают кератоакантому в спектр плоскоклеточного рака 9 (рис.
6) .
Второй тип — веррукозная карцинома, вариант плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой поверхностью (рис. 7) .
В то время как метастазирование обычного плоскоклеточного рака, индуцированного солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазирования представляют собой поражения губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные. Плоскоклеточный рак кожи может иметь метастазы из других локализаций (Рисунок 8) .
Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточной карциномы. Он всегда находится на коже, подвергшейся сильному воздействию солнечных лучей. 9,10 Актинический кератоз следует выявлять при рутинном осмотре кожи, особенно у пациентов со светлой кожей, которые часто подвергались воздействию солнечных лучей. Регулярный повторный осмотр пораженной кожи и лечение любых областей, демонстрирующих рост или изменение, может предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования 11 (рис.
9) .
Бородавчатая эпидермодисплазия — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, предрасполагающее пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10) . Актинический хейлит — это состояние, похожее на актинический кератит, но возникающее на ярко-красных губах.
Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (Рисунок 11) . Лейкоплакия полости рта или половых органов может быть предраковым состоянием (рис. 12) .
Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточным раком, особенно в области гениталий. 12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточного рака, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного вида .0005 (Рисунки с 13 по 16) .
| Lesion | Location | Surface | Color | Outline | Other features |
|---|---|---|---|---|---|
| Squamous cell carcinoma | Areas exposed to sunlight, radiation or arsenicals | Rough, irregular, sometimes scaly, sometimes имеет видимые сосуды, иногда бородавчатые или с мясистыми образованиями | Сначала телесного цвета, позже иногда покрасневшие | Неясно | Новые очаги могут появляться рядом со старыми |
| Не очищаются при терапии кортикостероидами | |||||
| Кератоакантома (вариант превращения в плоскоклеточный рак) | Цвет кожи или слегка покрасневший | Четко выраженный | Проходит через период очень быстрого роста, часто регрессирует | ||
Экзема и атопический дерматит (рис. 13) | Атопический дерматит за ушами, в области сгибов | Покраснение, слегка чешуйчатый, иногда с везикулами | Сначала сухой, трещиноватый, может мокнуть | Неопределенный | Часто встречается у лиц с атопией и при воздействии контактных раздражителей 205 50 3 | Везде, где кожа соприкасается с раздражителем | Покраснение, слегка чешуйчатый, иногда с везикулами | Сначала сухой, с трещинами, может мокнуть | Описано | Дерматит проходит при терапии кортикостероидами |
| Псориаз (рис. 15) | Локтевые и коленные суставы, скальп, крестцовая расщелина, ногти может кровоточить | Хорошо разграничены; круглая, неравномерная или сливающаяся | Часто распространенная, иногда зудящая; зависит от сезона | ||
Себорейный дерматит (рис. 16) | Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища | Приподнятые, с чешуйками | Желтые или коричневые | Четко разграниченные | Некоторые поражения легко удаляются |
Злокачественная меланома
Хотя на злокачественную меланому приходится всего 1 процент случаев рака кожи, на долю злокачественной меланомы приходится более 60 процентов случаев смерти от рака кожи. 13 Он рано метастазирует в отдаленные органы, и его метастазы, как правило, не поддаются лечению. Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, подвергшейся чрезмерному воздействию солнечных лучей, но может возникнуть где угодно. Различают четыре типа злокачественной меланомы.
Очаги поверхностно распространяющейся меланомы темно-коричневые или черные. В начальной фазе они имеют медленно расползающийся неправильный контур.
Некоторые участки могут иметь более светлый оттенок. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятие некоторых участков поражения. Это самый распространенный вид меланомы (рис. 17) .
Узловатая меланома с самого начала растет вертикально и с большей вероятностью рано образует местастазы. Он имеет небольшое боковое расширение или не имеет его вовсе и выглядит как блестящий черный купол.
Меланома злокачественного лентиго возникает на фоне ранее существовавшего злокачественного лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует об изменении инвазивного поражения (рис. 18) .
Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях, подошвах стоп, под ногтями и на слизистых оболочках. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они все же возникают, то поражения, скорее всего, будут акральными меланомами (Рисунок 19) .
Так как не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому новообразованию, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше взять одну или несколько адекватных биопсий полной толщины кожи для гистологического исследования.
Некоторые поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом меланоцитарного злокачественного изменения. Подозрительные признаки, такие как локализация на коже черепа у мужчин в возрасте сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных сателлитных поражений вокруг невуса могут сигнализировать об этом изменении. Все голубые невусы следует тщательно контролировать или удалять (Рисунок 20) .
Lentigo maligna (меланотическая веснушка Хатчисона) возникает на лице или других участках кожи, подвергающихся воздействию солнца, у пожилых людей со светлой кожей.
Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно распространяющееся по краям. Из него могут вырасти темные инвазивные очаги с неровными краями (рис. 18) . Врожденные невомеланоцитарные невусы представляют собой коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподняты и иметь грубые волосы. Поражения диаметром более 20 см с большей вероятностью претерпевают неопластические изменения в злокачественную меланому, часто у детей в возрасте от трех до пяти лет.
Наличие 10 и более диспластических невусов повышает риск развития злокачественной меланомы в 12 раз. 2 Диспластические невусы могут появиться de novo или развиться из обычных меланоцитарных невусов. 3 Они встречаются у 5 процентов всего белого населения, но у 30–50 процентов пациентов со спорадической (несемейной) первичной меланомой и почти у всех пациентов с семейной меланомой кожи.
4
В таблице 3 распространенные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями сходного вида (Рисунки с 21 по 23) .
| Поражение | Место | Surface | Color | Набросок | Другие особенности | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Внешний разброс. вертикальный рост происходит позже | Темно-коричневый или черный, может быть пестрым | Становится более неравномерным по мере роста | Может иметь розовый или красноватый ореол | ||||
| Узловатая меланома | Наиболее часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может возникать в любом месте | Узловатая форма | Темно-коричневый или черный, может быть пестрым Может быть правильной или неправильной формы | Агрессивно растет, рано распространяется0073 | Irregular | ||
| Acral lentiginous melanoma | Nailbeds, palms of the hands, soles of the feet, mucosal areas | Smooth | Dark brown or black | Irregular | Occurs in both black and white persons | ||
Обычные меланоцитарные невусы (рис. 21) | Широко рассеянные | Гладкие, плоские или равномерно приподнятые | Однородные светло- или темно-коричневые | Правильные, круглые или овальные, редко >10 мм в диаметре | Реже у лиц негроидной расы | ||
| Лентиго (веснушки) | Преимущественно на открытых солнцу поверхностях | Гладкая, ровная коричневая или желто-коричневая | Равномерный свет | Округлая, овальная703 светлая 90 зимой | |||
| Голубые невусы (рис. 20) | Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно | Папулы или узелки | Синие, сине-серые или иссиня-черные | Круглые или овальные, обычно <10 мм в диаметре | Фирма по пальпации | ||
Пигментированная базально -клеточная рак (рис. 23) | Наиболее распространенные на лице | Узел | Зона выращивания — темный коричневый или черный | становится неправомерным, а также рост.Другие первичные злокачественные новообразования кожиСаркома Капоши проявляется в виде ярко-красных, небледных, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно имеется множество очагов различного размера. Чаще встречается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (Рисунок 24) . Сальная карцинома имеет неспецифический вид, сходный с плоскоклеточным раком кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25) . Злокачественная эккринная спираденома представляет собой медленно растущую, глубоко инвазивную склеротическую бляшку, появляющуюся на лице пожилых женщин. Часто бывает болезненным (рис. 26) . Карцинома сирингоидного потового протока представляет собой редкое злокачественное заболевание, возникающее на лице или волосистой части головы у пожилых пациентов и вызывающее локальное выпадение волос. Болезнь Педжета соска выглядит как невосприимчивая экзема ареолы, но на самом деле представляет собой карциному протоков молочной железы, которая растет наружу с вовлечением кожи. пигментированные поражения, которые кажутся подозрительными, могут быть оценены с использованием правил «ABCD»: A Симметрия, B Орден нерегулярность, C Вариация OLOR и D EAIMER 6 ММ или или D IAMETER 6 ММ или 70009 9000 D icmeter 6M или D icmeter 6m или D йам. больше. 14,15 Двумя другими подозрительными признаками являются более быстрый рост по сравнению с другими поражениями и наличие узкого розового ореола вокруг поражения. Плоскоклеточный рак можно лечить путем иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; его следует диагностировать с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. Если сложно получить косметически приемлемый результат после эксцизионной биопсии, можно выполнить пункционную биопсию на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить все поражение с краем 5 мм с использованием методов пластической хирургии, а участок следует контролировать на предмет рецидива. Злокачественная меланома также требует иссечения с краем не менее 5 мм, а многие дерматологи рекомендуют 2-сантиметровый край. Заключительный комментарий Врачи должны помогать пациентам снижать факторы, повышающие риск развития рака кожи. Полное обследование кожи на наличие предраковых и злокачественных поражений следует проводить во время периодических медицинских осмотров и при других обстоятельствах. Таким образом, бдительный врач может вмешаться и снизить заболеваемость и смертность от злокачественных заболеваний кожи. По возможности рекомендуется эксцизионная биопсия с адекватным краем. При большом поражении приемлемым методом постановки диагноза является множественная биопсия выбранных областей, включая край роста. В этих случаях для окончательного иссечения потребуются методы пластической хирургии. Микрографическая хирургия Мооса — это метод, при котором гистология каждого слоя ткани определяется перед удалением следующего слоя. Блог GoBeauty | GobeautyПоиск Все категории Beauty Fashion Healthcare Liffesty События . для восстановления поврежденных ногтей Однако после постоянного использования «долгоиграющего» маникюра некоторые девушки начинают жаловаться на ухудшение состояния ногтей. В чем причина проблемы и как от нее избавиться? GoBeauty понял это. 19 ноября 2022 Волосы Уход за кожей 5 главных советов красоты для вас в зимний сезонМы подготовили для вас 5 самых актуальных советов красоты, которые помогут вам пережить зиму без ущерба для красоты. 19 ноября 2022 Здоровье Конъюнктивит: виды, симптомы, лечение Конъюнктивит обычно доброкачественное новообразование, не влияющее на зрение, но при отсутствии должного лечения может вызвать осложнения. 19 ноября 2022 Макияж Соблазнительное омбре: как сделать макияж губ с эффектом градиента?Кофейный, лавандовый, изумрудный и даже черный градиент на губах выглядят стильно и вдохновляюще в разных образах. Прочтите и узнайте, как повторить самый модный и соблазнительный макияж. 19 ноября 2022 г. Никотиновая кислота для ухода за волосамиКак узнать, подходит ли вам никотиновая кислота? И если уместно, как использовать его с максимальной пользой? Об этом узнал блог GoBeauty. 19 ноября 2022 Золотое настроение: пошаговая инструкция осеннего дизайна ногтейСегодня мы предлагаем вам пошаговую инструкцию стильного осеннего дизайна ногтей, который дополнит образ. 13 ноября 2022 Волосы Тренды Уютные осенние прически с платками В нашей новой статье вы найдете подборку женских осенних причесок с платками. |
Поверхность может быть бородавчатой и выделять жидкость (Рисунок 27) .
При базально-клеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности полностью удалить очаг поражения с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаружен в новом пигментированном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородным, гладким, плоским, круглым или овальным (Рисунок 28) следует выполнить эксцизионную биопсию. Все подозрительные образования должны быть иссечены до основания соединительной ткани с латеральным краем 2-3 мм. 15 
Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменений не реже одного раза в год. Серийные фотографии могут быть ценными. 16 
Этот метод позволяет выполнить полное иссечение без слишком больших краев. 17,18 
